Hur många i världen har psoriasis

Behandling från psoriasis besitter varierat genom tiderna, samt tidigare besitter psoriasis betraktats huvudsakligen likt enstaka kosmetisk hudsjukdom. Beslut ifall behandling äger därför ofta överlämnats mot patienten. Bristande insikt ifall sjukdomens natur, patogenes samt den systemiska inflammation såsom ej bara drabbar huden äger ofta medfört underbehandling. 

Traditionell behandling från psoriasis äger mestadels varit empirisk, t ex svavel, tjära, arsenik, salicylsyra, röntgen, antralin, UV-ljus, psoralener, topikala samt systemiska kortikosteroider samt senare metotrexat, retinoider, ciklosporin samt kalcipotriol.

Även angående dessa behandlingar ofta erbjudit god hjälp åt flera patienter, äger behandlingseffekt samt antipsoriatisk handling varit bristfällig. 

Det senaste decenniet besitter erbjudit ett dramatisk tillväxt från nya biologiska medicin vilket genom för att hämma specifika cellulära interaktioner samt cytokiner erbjuder potent samt mer sjukdomsspecifik behandling.

Denna tillväxt besitter gått grabb inom grabb tillsammans ökad molekylär förståelse ifall psoriasissjukdomen. 

För för att förstå påverkan samt potential från nya (mestadels biologiska) medicin måste man förstå den inflammatoriska kaskaden nära psoriasis, var interleukin (IL)-23/
IL-17-axeln inom ljus anses kritisk. Den förhärskande modellen existerar för att triggerfaktorer (såsom infektion, trauma etc) inom kombination tillsammans med genetisk predisposition aktiverar dendritiska celler vilket producerar nyckelcytokiner såsom Il-12 samt IL-23, vilka inom sin tur aktiverar T-hjälparlymfocyter (Th17, Th1, Th22).

Th17-celler producerar IL-17A samt IL-17F, medan Th1-celler producerar TNF (tumörnekrosfaktor)-α samt IFN (interferon)-γ. Dessa cytokiner äger proinflammatorisk inverkan inom huden samt leder mot hyperproliferation från keratinocyter [1] (Figur 1). 

Även ifall detta existerar enstaka förenklad modell samt många återstår för att upptäcka visar den imponerande effekten från medicin likt spärrar just dessa signalvägar för att modellen existerar betydelsefull nära psoriasis. 

Ingen bot, dock flera verksamma behandlingar

I solens tid finns en flertal medicin till behandling från pso­riasis.

Detta gäller framför allt systemisk behandling, medan valmöjligheten nära lokalbehandling existerar begränsad. kritisk på grund av omröstning från behandling existerar sjukdomens form eller gestalt samt svårighetsgrad, samsjuklighet, patientens preferens (inklusive utgift samt bekvämlighet) samt effekten från redan prövad behandling.

Flertalet patienter söker inledningsvis granskning inom primärvården, samt primärvårdsläkare kunna ställa dia­gnos samt inleda behandling [2].

Detta gäller tillsammans en viktigt undantag (se nyhet ifall psoriasis hos unge inom detta tema): nära anklagelse ifall psoriasis hos små människor bör dermatolog ständigt konsulteras, eftersom diagnosen kunna existera knepig. detta tål för att framhävas för att dem flesta patienter tillsammans psoriasis besitter lindrig sjukdom; uppskattningsvis existerar endast 20–30 andel inom behov från systemisk behandling. 

Trots för att detta inom solens tid ej finns någon bot finns detta flera verksamma behandlingar.

Psoriasis existerar oftast ett kronisk sjukdom tillsammans massiv konsekvens vid flera aspekter från patientens liv, samt sjukdomen kräver ofta långvarig behandling [3]. Recidiv från psoriasis efter behandlingsuppehåll existerar vanligt, vilket betonar vikten från kontinuerlig behandling samt uppföljning från patienter. Därför existerar operativ informationsutbyte mellan patient samt medicinsk expert nyckeln mot lyckad samt lyckad behandling.

Psoriasis existerar underdiagnostiserad samt underbehandlad

Psoriasis existerar enstaka inflammatorisk sjukdom liksom anses underdiagnostiserad samt underbehandlad (särskilt psoriasisartrit) trots för att sjukdomen besitter betydlig resultat vid livskvaliteten [4].

Detta betonar betydelsen från förbättrad medvetande från sjukdomen samt förbättrad användning från tillgängliga behandlingsmöjligheter på grund av för att försäkra optimal behandling.

En forskning inom USA grundlig 1 667 patienter tillsammans med måttlig mot svår psoriasis visade för att nästan 40 andel ej fått behandling inom tidsperiod, endast 25 andel från dem tillsammans svår psoriasis fick systemisk behandling och/eller inom kombination tillsammans ljusbehandling samt 35 andel fick enbart rum behandling [4].

Aktuell litteratur talar på grund av för att snabb behandling från enstaka inflammatorisk process leder mot förbättrad funktion samt eventuell förbättrad långsiktig prognos [5, 6]. 

Bedömning från svårighetsgraden

För evaluering från svårighetsgraden från psoriasis används inom specialistvården olika skattningsinstrument såsom 

• PASI (Psoriasis area and severity index) [7]
• BSA (Body surface area) [8]
• PGA (Physician global assessment) 
• DLQI (Dermatology life quality index) [9].

PASI existerar detta maximalt nyttja verktyget likt baseras vid ett granskning från lesionernas utbredning samt svårighetsgrad (skala 0–72).

PASI 75, PASI 90 samt PASI 50 används till för att förklara procentuell förbättring från ­psoriasis efter insatt behandling, t ex innebär PASI 75 enstaka förbättring vid 75 procent.

Historiskt sett besitter PASI 75 varit en riktvärde på grund av acceptabel behandlingseffekt inom kliniska prövningar, samt detta besitter sedan anpassats såsom målvärde nära utarbetande från behandlingsriktlinjer [10].

till för att värdera behandlingseffekt inom klinisk praxis existerar detta en opraktiskt mått, samt en lågt helt PASI (<3) existerar sannolikt en förbättrad mått vid lyckad behandling [11]. 

PGA baseras vid ett evaluering från rodnad, fjällning samt induration vid ett skal 0–4, var 0 innebär ingen sjukdom samt 4 svår psoriasis.

BSA anger hur flera andel från hudytan såsom existerar övertäckt tillsammans med psoriasis (patientens handflata tillsammans med fingrar motsvarar drygt 1 procent). 

DLQI skattar hur många hudbesvären äger påverkat patientens liv (skala 0–30), var <5 indikerar små inflytande medan >20 visar extremt massiv sjukdomspåverkan vid patientens livskvalitet. 

Med hjälp från dessa instrument brukar psoriasis definieras som

• lindrig: PASI <3, PGA <2, BSA <3, DLQI ≤5 
• måttlig: PASI 4–10, PGA = 3, BSA 3–10, DLQI 6–10 
• svår: PASI >10, PGA = 4, BSA >10, DLQI >10.

Väldefinierade behandlingsmål bör sättas

För för att optimera vården från psoriasis existerar detta viktigt tillsammans med en väldefinierat behandlingsmål.

dem viktigaste målen tillsammans med behandlingen existerar för att nå optimal sjukdomskontroll samt förbättring (PASI <3) samt därmed positivt påverka andra samtidiga sjukdomar (t ex minska risken på grund av kardiovaskulära händelser [12-15]), erhålla förbättrad livskvalitet (DLQI <5), utveckla patientnöjdheten samt integrera patienters samt läkares perspektiv vid sjukdomen samt behandlingen.

Welcome to the Second Edition of the Global Psoriasis Atlas

Därför existerar detta viktigt för att sätta upp syfte samt program gemensamt tillsammans patienten; både medicinska uppgift samt livsstilsmål bör inkluderas. Behandlingsmålen bör ej existera statiska utan bör utvecklas tillsammans sjukdomen samt behandlingar.

Patientens perspektiv vid PASI – värde från helt läkt hud

Enligt tidigare behandlingsrekommendationer besitter man ansett för att behandlingen fanns produktiv angående man uppnått ett förbättring från PASI tillsammans minimalt 75 andel (PASI 75) [10].

inom takt tillsammans med utvecklingen från mer verksamma medicin beneath dem senaste år pågår ett diskussion ifall om total alternativt nästan total utläkning bör eftersträvas [16]. Detta besitter tidigare ej varit möjligt, varför kliniska prövningar ej varit skapade till för att mäta detta [17]. 

Finns detta en medicinskt kostnad till total utläkning?

Psoriasis is a systemic disease that affects people physically and psychologically and is associated with other important medical conditions

Man måste anlända minnas för att biologiska medicin inom princip innebär enstaka inverkan vid immunsystemet samt för att detta finns potenziell risker, framför allt vilket gäller fara på grund av infektioner. detta existerar ett balansgång, samt varenda patient måste bedömas individuellt. Samtidigt sker enstaka exakt uppföljning från dessa medicin, samt aktuella information talar på grund av för att behandlingen äger god säkerhet tillsammans exakt övervakning. 

I ett färsk undersökning äger man undersökt patienters tolerans på grund av risker associerade mot behandling såsom strävar mot total/nästan total utläkning.

Studien visade för att 72 andel från patienterna kunde tänka sig för att acceptera högre risker tillsammans med behandling såsom helt förmå läka huden, särskilt ifall man ägde ansiktspsoriasis. Majoriteten från patienter värderade således högre för att bli från tillsammans små fläckar samt plack än för att undvika behandlingsrelaterade risker. 

Den dokumenterade vikten från helt läkt hud jämfört tillsammans nästan läkt hud fanns många starkare än oss tidigare känt mot [18].

Därför existerar patientens perspektiv oerhört viktigt på grund av beslut ifall behandling, samtidigt såsom vår roll likt medicinsk expert existerar för att integrera patientens önskan tillsammans med realistiska risker. 

Trappstegsmodellen äger använts historiskt

Historiskt sett äger den s k trappstegsmodellen använts till behandling från psoriasis, var utvärtes behandling samt egenvård erbjudits vilket inledande steget inom trappan.

Lokaliserad sjukdom behandlas tillsammans med topikal behandling, liksom omfattar mjukgörande hudvård innehållande urea, propylenglykol samt salicylsyra till avfjällning, kortikosteroider, vitamin D-preparat (kalcipotriol) ensamt alternativt inom kombination tillsammans med kortikosteroid samt takrolimus (en kalcineurinhämmare). Topikal behandling existerar standardbehandling till lindrig ­ps­oriasis.

Mjukgörande hudvård samt egenvård ingår inom all behandling från psoriasis. 

Vid otillräcklig konsekvens från topikal behandling alternativt nära utbredd sjukdom trappas behandlingen upp mot ljusbehandling tillsammans ultraviolett ljus B (UVB), s k smalspektrum-UVB (311–312 nm) alternativt PUVA (psoralen plus UVA (320–400 nm). Ljusbehandling förmå ges liksom monoterapi alternativt inom kombination tillsammans med ytterligare topikal alternativt systemisk behandling. 

Klimatvård samt bakgrund från ljusbehandling

Det existerar känt sedan flera tusen kalenderår för att solljus (helio­terapi) kunna äga läkande konsekvens vid enstaka rad hudsjukdomar inklusive psoriasis, dock bakomliggande mekanismer vilket är kapabel förklara biologiska effekter från UV-ljus äger syste­matiskt undersökts inledningsvis beneath dem senaste decennierna.

inom start från 1900-talet användes kolbågslampa, kvicksilverlampa samt naturlig stjärna inom kombination tillsammans tjära, s k Goeckerman-regim. Sedan utvecklades PUVA samt smalspektrum-UVB. 

Klimatvård innebär ett rehabiliteringsresa vilket omfattar kontrollerad solning, utbildning ifall psoria­sis samt relaterade sjukdomar, kosthållning, kroppslig handling, egenvård samt livsstil samt utbyte från erfarenheter tillsammans andra patienter.

enstaka behandlingspe­riod grundlig 3 veckor erbjuds vid Kanarieöarna samt bekostas från landstinget. Hudläkare förmå remittera patienter vilket anses lämpliga på grund av denna behandlingsform.

För svår psoriasis finns flera nya effektiva behandlingar

Beslut angående detta saknas dock från uttagningsläkare utifrån prioriteringsreglerna.

Systemisk behandling nära medelsvår mot svår sjukdom

Vid medelsvår samt svår psoriasis, då topikal behandling samt ljusbehandling ej äger tillräcklig konsekvens alternativt från olika skäl existerar svår för att genomföra, är kapabel behandling tillsammans med ett rad olika systemiska medicin erbjudas.

Dessa patienter bör remitteras mot expert till granskning samt omröstning från behandling.

Flera preparat på grund av konventionell systemisk behandling

Konventionell systemisk behandling omfattar dem tidigt utvecklade systemiska läkemedlen var metotrexat introducerades inledningsvis (1958), därefter ciklosporin (1990) samt acitretin (1992).

nära omröstning från konventionell sy­stemisk behandling beaktas typ från psoriasis, eventuell förekomst från psoriasisartrit, fertilitet, ytterligare sjukdom alternativt riskfaktorer såsom övervikt samt alkoholproblem. 

Metotrexat (folsyraantagonist) existerar en välbeprövat samt billigt preparat [19]. ovan 40 andel från patienterna når acceptabel förbättring efter 4 månaders behandling [20, 21].

Metotrexat bör ej ges mot gravida, ammande alternativt mot patienter tillsammans med reducerad lever-/njurfunktion alternativt alkoholproblem. 

Ciklosporin (kalcineurinhämmre) är kapabel ges beneath korta perioder (4–6 månader, längst bort 2 år). Preparatet bör ej ges mot patienter tillsammans reducerad njurfunktion, svåra infektioner alternativt tidigare grundlig ljus- alternativt PUVA-behandling.

Ciklosporin äger snabbt insättande resultat, upp mot 70 andel är kapabel nå avgörande utfall [22]. Ciklosporin existerar ej lämpligt till behandling under lång tid vid bas från njurtoxicitet.

Acitretin (A-vitaminderivat) besitter god resultat nära pustulös psoriasis samt kraftig hyperkeratos nära hand-och fotpsoriasis.

20–30 andel från patienterna når god konsekvens. Acitretin är kapabel kombineras tillsammans ljusbehandling.

Our research indicates that there are more than 60 million people living with psoriasis globally

Preparatet existerar teratogent, äger utdragen halveringstid samt bör ej ges mot kvinnor inom fertil ålder. 

Fumarsyra existerar enstaka peroral immunmodulerande behandling likt använts maximalt inom Tyskland. ovan 40 andel från patienterna når god inverkan efter ca 4 månader [23]. Preparatet äger inom landet varit tillgängligt tillsammans licensförskrivning.

Nyligen besitter dock en nytt preparat (dimetylfumarat) registrerats liksom kunna artikel en alternativ mot metotrexat likt singelterapi.

Apremilast (fosfodiesteras-4-hämmare) existerar enstaka relativt fräsch peroral behandling från psoriasis samt psoriasis­artrit. inom kliniska studier uppnår ca 30 andel från patienterna acceptabel konsekvens [24].

Andra perorala medel vilket tioguanin, vitamin D samt lågdos naltrexon besitter även, dock tillsammans med bristande evidens, använts liksom psoriasisbehandling.

Biologiska medicin existerar verksamma – en paradigmskifte

Biologisk behandling besitter idag använts inom ovan 10 tid tillsammans en något som ökar i storlek eller antal antal behandlade patienter samt ökande klinisk upplevelse [25].

Biologiska medicin existerar stora proteinmolekyler såsom produceras tillsammans med hjälp från levande celler samt ges såsom infusion alternativt spruta.

En av världens ledande forskare inom psoriasis, Professor Mona Ståhle, berättar med egna ord om hur vår syn på psoriasis förändrats tack vare forskningen

Biologiska preparat rekommenderas mot patienter tillsammans medel­svår/svår psoriasis (PASI ≥10, DLQI ≥10 alternativt BSA ≥10) tillsammans med kontraindikation till ytterligare systemisk behandling (eller liksom ej svarat vid alternativt existerar intoleranta mot sådan behandling). 

Biologiska medicin existerar många verksamma inom behandlingen från psoriasis.

dem är kapabel leda mot helt läkt hud samt äger inneburit en paradigmskifte inom psoriasisbehandlingen. TNF-α-hämmare (etanercept, infliximab samt adalimumab) existerar dem inledande biologiska medicin vilket använts nära behandling från psoriasis samt psoriasis­artrit. Ustekinumab äger enstaka ytterligare verkningsmekanism tillsammans med blockering från IL-12/IL-23.

Cirka 50–80 andel (beroende vid preparat) från patienterna når PASI 75 efter ca 3 månaders behandling [26-29]. 

De senaste godkända biologiska läkemedlen existerar IL-17-hämmare (sekukinumab samt ixekizumab), vilket äger demonstrerat goda effekt inom kliniska prövningar vid både psoriasis samt psoriasisartrit; >80 andel når PASI 75 efter 3 månaders behandling samt >60 andel blir nästan helt läkta [30, 31].

Fler patienter liksom behandlats tillsammans med IL-17-hämmare når PASI 75 alternativt blir helt läkta än patienter likt behandlats tillsammans med TNF-α-hämmare. Dock äger IL-17-hämmarna funnits mindre period vid marknaden, samt långtidseffekter är kapabel ej helt bedömas ännu. 

I tillägg finns biosimilarer, »kopior« likt liknar redan godkända biologiska medicin vars patent besitter gått ut.

detta finns tillgängliga biosimilarer till infliximab samt etanercept. noggrann liksom generiska läkemedels­kopior existerar biosimilarer vanligtvis mer prisvärd än originalen, eftersom utvecklingskostnaden existerar lägre. 

Hälsoekonomiska aspekter måste vägas in

Behandling tillsammans biologiska medicin existerar dyr dock är kapabel leda mot avsevärd förbättring från patientens livskvalitet [18, 32], vilket bör beaktas nära psoriasisbehandling.

Så många vuxna har psoriasis i Västeuropa

Hälsoekonomiska aspekter måste givetvis även vägas in; konventionell systemisk behandling existerar maximalt kostnadseffektiv hos dem patienter liksom uppnår god klinisk respons samt existerar nöjda [19].

Vid val/byte från biologisk behandling bör man ta hänsyn mot förekomst samt fenotyp från psoriasisartrit (perifer vs axial).

Dessa patienter bör skötas inom samarbete tillsammans med reumatologer. Biologisk behandling tillsammans TNF-α-hämmare existerar nödvändigt till patienter tillsammans med pso­riasisartrit likt behöver snabb samt produktiv sjukdomskontroll [33].

Behandling tillsammans biologiska medicin behövs oftast beneath flera tid, samt livslång behandling är kapabel artikel essentiell.

Biverkningar skiljer sig mellan preparaten, dock maximalt förekommande biverkning existerar ökad infektionsrisk. detta finns även fara till antikroppsutveckling samt terapisvikt.

Vid insättande från systemisk behandling bör effekten utvärderas efter 3 respektive 6 månader. Man bör sträva efter för att nå behandlingsmål tillsammans nedsänkt sjukdomsaktivitet (PASI <3 samt förbättrad livskvalitet).Om detta ej uppnås bör behandlingsstrategin modifieras (Figur 2). 

Alla patienter vilket behandlas tillsammans systemiska medicin, inklusive PUVA, bör registreras från hudläkare alternativt vårdpersonal inom lista på grund av systembehandling från psoriasis (PsoReg), angående patienten ej avböjer.

vid sålunda sätt kunna man bedöma långtidseffekterna samt följsamhet mot behandlingsrekommendationer [11].

Nya behandlingar vid gång

En rad nya, inom inledande grabb biologiska medicin avvaktar vid godkännande från den europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) samt Tandvårds- samt läkemedelsförmånsverket (TLV) samt därmed inskrivning samt förskrivning mot svenska patienter.

Ökad insikt ifall molekylära mekanismer nära psoriasis besitter möjliggjort utvecklingen från dessa nya läkemedel. 

Nya medicin vilket befinner sig inför snar inskrivning existerar brodalumab (IL-17RA [receptor A]-antagonist) samt IL-23-p19-antikroppar (guselkumab, risankizumab samt tildrakizumab). detta besitter demonstrerat sig för att dessa medicin existerar ännu mer effektiva; >40 andel når PASI 100, dvs helt läkt hud, 70 andel blir nästan helt läkta (PASI 90) samt upp mot 90 andel når PASI 75, viket överträffar samtliga tidigare behandlingar [34].

i enlighet med uppgifter ifrån kliniska prövningar skiljer sig biverkningsprofilen ej negativt ifrån redan godkända biologiska medicin. Selektiviteten på grund av IL-23-p19 kunna existera fördelaktig inom effektivitets- samt säkerhetsprofilen jämfört tillsammans anti-p40-blockering. 

Specificiteten på grund av just IL-23-p19-blockaden tillsammans antikroppar tillsammans med upphöjd affinitet förmå ge långvarig läkning från psoriasis tillsammans minimal negativt resultat från effekten nära återinsättning samt vid sålunda sätt presentera en paradigmskifte inom psoriasisbehandling [34].

Många andra biologiska medicin existerar beneath prövning, t ex bimekizumab (IL-17A, IL-17F-antikropp), certolizumab pegol (anti-TNF-α-hämmare), IMO-8400 (Toll-lik receptor [TLR] 7-, 8- samt 9-antagonist), tregalizumab (anti-CD-4-antikropp vilket aktiverar regulatoriska T-celler), namilumab, neihulizumab (förebygger T-cellsaktivering) m fl. 

Även flera medicin på grund av peroral samt topikal behandling från psoriasis existerar beneath prövning, t ex fumarsyra, baricitinib (JAK [januskinas]-1- samt JAK-2-hämmare), piclidenoson (adenosin ­A3-receptoragonist), ­tofacitinib (JAK-hämmare), SNA-120/CT 327 (tropomyo­sinreceptorkinas A-hämmare), MOL4239 (p-STAT3 [signal transducer and activator of transcription 3 protein]) etc. 

Antiinflammatorisk behandling samt hjärt–kärlsjukdom

Patienter tillsammans med psoriasis äger ökad förekomst från kardiovaskulär samt metabol samsjuklighet likt existerar nödvändig för att ta hänsyn mot nära omröstning från psoriasisbehandling.

allmänt sett påverkar biologisk behandling ej negativt metabola parametrar såsom nära konventionell systemisk behandling. TNF-α-hämmare bör ordineras tillsammans med försiktighet mot patienter tillsammans med indikator vid hjärtsvikt, dock inom övrigt besitter man ej sett någon ökad fara på grund av kardiovaskulär sjuklighet.

Tvärtom ses ett trend mot minskning från hjärtinfarkt hos patienter tillsammans med måttlig mot svår psoriasis liksom behandlas tillsammans biologiska medicin [35]. 

I enstaka strukturerad överblick äger man sett för att behandling tillsammans med metotrexat existerar associerad tillsammans med lägre fara till kardiovaskulära sjukdomar, vilket talar till för att anti­inflammatorisk behandling är kapabel minska risken på grund av kardiovaskulär sjuklighet [13].

ett fräsch forskning visade för att patienter liksom får TNF-α-hämmare besitter lägre fara på grund av kardiovaskulär sjuklighet än dem såsom får metotrexat [36].

Mild psoriasis kan behandlas inom primärvården

Detta betonar vikten från för att effektivt behandla patienter tillsammans med pågående inflammation [12].

Hälsosam livsstil existerar både preventiv samt terapeutisk

Stress, rökning, övervikt tillsammans med nedsänkt kroppslig handling samt alkoholkonsumtion kunna både utlösa samt försämra ­psoriasis samt negativt påverka effekten från behandlingen [37].

ett hälsosam livsstil (hälsosam kost, ökad kroppslig handling, rökstopp samt minskad alkoholkonsumtion) förmå verka både preventivt mot samsjuklighet nära psoriasis samt terapeutiskt, samt dessutom är kapabel effekter från sjukdomsspecifik behandling potentieras [38, 39].

Rekommendationer finns idag till systemisk behandling

Antalet behandlingsalternativ på grund av psoriasis äger ökat dramatiskt.

detta existerar därför viktigt för att förbättra rekommendationer såsom är kapabel möta nödvändigheten från en fast ­ökande kunskapsläge ifall psoriasis. 

Intressegruppen på grund av psoriasis inom Svenska sällskapet till dermatologi samt venereologi (SSDV) besitter nyligen publicerat ­behandlingsrekommendationer på grund av systemisk behandling från psoriasis [11].

inom en behandlingsschema presenteras enstaka överblick ovan tänkbara behandlingar nära kronisk plackpsoriasis (Figur 3). ifall ytterligare behandling besitter demonstrerat sig existera otillräcklig kunna man betänka för att direkt sätta in behandling tillsammans med biologiska medicin utan för att testa konventionell systemisk behandling hos patienter tillsammans med måttlig mot svår psoriasis [11]. 

Behandlingen inom framtiden – patientcentrerad vård 

Individanpassad, s k patientcentrerad vård existerar essentiell på grund av produktiv behandling från psoriasis samt relaterad samsjuklighet [3].

Bland annat kan man läsa om hur vanlig psoriasis är i olika länder, vad som kännetecknar sjukdomen samt se filmer där personer från hela världen berättar om hur det är att leva med

Individanpassad vård nära ­psoriasis omfattar förbättrad medvetande från hudsymtom, kroppslig samt psykisk samsjuklighet, sjukdomens inverkan vid livskvalitet, behandling samt prevention samt god relation mellan patient samt läkare, ökat engagemang från släkt samt vänner samt patientutbildning angående sjukdomen samt behandlingsstrategin [3]. 

I en framtidsscenario kommer oss för att basera behandlingen vid ett mer preciserad definition från ­psoriasis­fenotyper samt förbättrad insyn inom den patofysio­logi liksom förmå artikel unik på grund av olika typer från ­psoriasis.

Detta skulle behärska möjliggöra ett till individen skräddarsydd behandlingsplan. 

Med enstaka sådan behandlingsplan tidigt inom existensen skulle sjukdomen behärska behandlas optimalt samt samsjukligheten minimeras, samt därmed skulle livskvaliteten öka.

Potentiella bindningar alternativt jävsförhållanden: Amra Osmancevic äger deltagit inom rådgivande kommittéer och/eller föreläst till AbbVie, Celgene, Eli Lilly, Novartis, Pfizer, Meda, Janssen-Cilag, Almirall samt LEO Pharma samt deltagit inom kliniska prövningar till Novartis, AbbVie samt Boehringer Ingelheim.

Mona Ståhle besitter erhållit arvoden ifrån Novartis, Celgene, Eli-Lilly, UCB, AbbVie, Leo Pharma, Pfizer samt Janssen-Cilag till föreläsningar samt deltagande inom rådgivande kommittéer.