Brännande känsla i munnen b12

BAKGRUND

BMS definieras i International Classification of Orofacial Pain 1:st upplagan vilket ”En dagligen återkommande intraoral sveda alternativt dysestesi, besvären bör existera beneath mer än 2 timmar dagligen, pågått beneath tre månader alternativt längre samt utan kausativ orsak nära studie samt utredning.”

BMS existerar inom grunden ett uteslutningsdiagnos.

Prevalens

Prevalensen till BMS existerar svår för att fastställa då dem studier vilket gjorts ej ständigt skiljer vid BMS samt symtomet munsveda likt är kapabel existera associerat mot andra status.

inom enstaka svensk studie  fanns prevalensen på grund av BMS 3,7 % (5,5 % kvinnor samt 1,6 % män). 

Prevalensen på grund av BMS ökar tillsammans med stigande ålder, postmenopausala kvinnor existerar predisponerade samt detta existerar vanligare bland kvinnor än män.

Orsaker

Orsaken mot BMS existerar oklar dock detta finns några olika hypoteser:

• Neuropatiska förändringar vid såväl huvud liksom perifer nivå besitter påvisats nära BMS.
• Hormonella förändringar samt störd reglering från dessa är kapabel spela ett roll inom orsaken mot BMS.
• Psykogena faktorer exempelvis nedstämdhet samt stress kunna existera bidragande inom uppkomsten från BMS.

SYMTOM

Huvudsymtomet existerar munsveda (en brännande smärta), stickningar alternativt bedövningskänsla ifrån den orala slemhinnan såsom inom dem allra flesta fall existerar bilateral samt symmetrisk.

Oftast drabbas tungan, följt från insidan från underläppen samt främre delen från hårda gommen.

Många gånger uppger patienterna även xerostomi (subjektiv muntorrhet) samt dysgeusi (smakförändring) inom anamnesen.

Besk alternativt varm mat/dryck, stress samt utmattning är kapabel ibland förvärra symtomen medan för att förtära, suga vid pastiller, kall beverage samt avslappning är kapabel lindra symtomen hos vissa patienter.

Symtomen uppkommer oftast spontant, dock enstaka sektion patienter associerar debuten mot ett bestämd incident, vilket tandbehandling.

KLINISKA FYND

Patienterna besitter ofta sökt många behandlare till symtomen, dock ej fått något svar vid vad såsom förmå existera orsaken mot besvären.

Ibland äger behandlingsförsök gjorts dock tillsammans små alternativt ingen förbättring.

En förutsättning på grund av diagnosen BMS existerar enstaka retningsfri slemhinna.

DIFFERENTIALDIAGNOSER

Det finns flera status, både lokala samt systemiska, likt kunna ge upphov mot munsveda. Dessa tillåtelse bör uteslutas innan man kunna ställa diagnosen BMS:

• Slemhinneförändringar (oral lichen planus, lingua geografica m fl)
• Allergi
• Parafunktion
• Infektion inom munslemhinnan
• Bristtillstånd (järn, B-vitamin, folsyra)
• Diabetes
• Hypotyreos
• Hyposalivation
• Esofagal reflux
• Läkemedelsbiverkan
• Sjögrens syndrom (hyposalivation samt oral candidos)

UTREDNING

För BMS-patienten existerar detta viktigt för att erhålla ett bedömning.

dem äger ofta ett anamnes innehållande bekymmer, nedstämdhet samt cancerfobi.

Dessa faktorer kan bland annat innefatta mediciner, typ 2-diabetes, allergier och vitaminbrist

flera gånger känner dem sig illa bemötta, ifrågasatta samt att  vidden från deras bekymmer äger nonchalerats från tidigare behandlare.

Grunden inom utredningen existerar vilket ständigt enstaka exakt samt omfattande anamnes; odontologisk samt medicinsk, ett klinisk utredning från munhålan samt nära behov salivsekretionsmätning.

Patienter tillsammans med munsveda utan påvisbar orsak bör genomgå medicinsk analys till för att utesluta eventuella bakomliggande sjukdomstillstånd (var god titta beneath differentialdiagnoser ovan).

Den testning vilket är kapabel bli aktuell är kapabel inkludera:

• Blodstatus (B-EPK, B-EVF, B-Hb, Ery-MCV, Ery-MCH, Ery-MCHC, B-LPK samt B-TPK)
• S-Ferritin, S-Folat (B-9), S-kobalamin (B)
• B-Glukos
• Sköldkörtelfunktion (fritt S-T3 samt S-T4)
• Sialometri (stimulerad samt ostimulerad salivsekretion)

BEHANDLING

Det existerar endast en fåtal patienter tillsammans BMS såsom förbättras vid vykort sikt samt ännu färre blir helt symtomfria inom 5 år.

Tyvärr saknas produktiv behandling inom dagsläget.

flera farmakologiska behandlingsalternativ besitter provats, dock detta behövs fler samt utmärkt randomiserade kliniska studier till för att ett fåtal klarhet inom hur verksamma dessa behandlingar verkligen existerar likt behandling från BMS.

Några från dem farmakologiska behandlingar såsom besitter prövats är:

Idag existerar upplysning detta viktigaste redskap för hjälp oss äger för att tillgå mot inom vård från BMS-patienten.

Man bör äga likt uppgift för att ett fåtal patienten för att hantera symtomen samt acceptera syndromet, snarare än för att försöka hitta någon (osannolik) bot.

Patienten bör ges lugnande resultat angående för att BMS existerar en tillåtelse utan påvisbara vävnadsförändringar såsom ej utgör enstaka fara på grund av den allmänna hälsan. Däremot är kapabel livskvaliteten påverkas högst viktigt.

förändrad lukt eller smak

detta faktum för att patienten får ett bedömning samt möjlig förklaring mot sina symtom är kapabel dämpa oron samt på det sättet utföra symtomen hanterbara.

Kognitiv beteendeterapi besitter visats existera en effektivt redskap för hjälp till för att minska besvären hos BMS-patienten.

Munsvedan leder ofta mot en ökat spänningstillstånd inom oral muskulatur samt ett stark uppmärksamhet vid symtomen.

beskrivning från enstaka tunn mjukplastskena, inom intention för att nå avslappning, kunna hos vissa patienter ge lindring.

 

UPPFÖLJNING

Efter för att ett BMS-diagnos existerar ställd är kapabel patienterna följas upp hos sin ordinarie person som behandlar tänder nära sitt vanliga revisionsintervall.

angående behandlaren önskar äga råd alternativt hjälp tillsammans omhändertagandet sålunda kan  enstaka remiss skickas mot ett vårdcentral eller sjukhusavdelning tillsammans med oralmedicinsk kompetens, vanligast käkkirurgisk alternativt orofacial medicinsk klinik.

NATIONELLA RIKTLINJER

Prioritet 5 i enlighet med rekommendationsskalan

Tillstånd: Tung- samt munsveda

Åtgärd: Beteendepåverkan

Prioritet 10 i enlighet med rekommendationsskalan

Tillstånd: Tung- samt munsveda

Åtgärd: Farmakologisk behandling

---

Referenser

Laurells klinisk kemi inom praktisk medicin; 9:e upplagan; ISBN

Oral and maxillofacial medicin the grund of diagnosis and treatment 3:e upplagan ISBN

Burning öppning syndrome; Jaisri R.

Thoppay, Scott S. dem Rossi; Dent Clin Am 57 ()

Burning mun syndrome: a review and update; Chun-Pin Chiang J Oral Pathol tillsammans med ()

Burning öppning syndrome: Current clinical, physiopathologic and therapeutic data; Emilie Olie Regional Anesthesia and Pain medicin Vol. 38 Number 5

Aetiology and therapeutics of burning ingång syndrome: an update.

Fernanda Goncalves Salum ; Gerodontology ; 29

Burning öppning syndrome: A review of recent literature; Larry Charleston IV; Curr Pain Headache Rep ;

Burning öppning syndrome: prevalence and associated factors ; Maud Bergdahl samt Jan Bergdahl; J Oral Pathol tillsammans ;

International Classification of Orofacial Pain 1:st upplagan

Burning ingång syndrome: a systematic review of treatments; YF Liu, Y Kim, T Yoo, P denne, JC Inman; Oral Diseases ; 24;