Förälder ångest över trycka zip

Obehandlad ångest hos unge ökar risken på grund av nedstämdhet samt en sämre operativ vid flera strategi senare inom existensen. Miljöfaktorer besitter enstaka större innebörd till ångest hos ungar än vilket man tidigare trott, skriver psykologerna Maral Jolstedt samt Lars Klintwall.

Ångestdiagnoser existerar den vanligaste formen från psykisk ohälsa hos yngre små människor, innan nedstämdhet ökar beneath tonåren. Tvärt-emot medias framställning visar epidemiologiska studier ovan period för att ångestdiagnoser ej besitter ökat beneath dem senaste decennierna. dem vanligaste ångestdiagnoserna hos unge existerar [1]: bestämd fobi 15 andel, separationsångest 10 andel, social ångest 5 andel, paniksyndrom 2 andel, samt GAD 2 andel.

bestämd fobi samt separationsångest debuterar runt 7 tid, medan övriga ångestdiagnoser debuterar lite senare, runt 11 år.

En vanlig missförstånd existerar för att ångest hos ungar ständigt går ovan från sig självt. vilket gäller unge liksom möter kriterierna till enstaka bedömning sker detta bara inom hälften från fallen, samt detta finns inom solens tid ej tillfälle för att predicera på grund av vem.

Dessutom tycks dem vilket spontant blir från tillsammans sin ångestdiagnos fungera sämre liksom vuxna jämfört tillsammans med vuxna vilket ej äger någon bakgrund från psykisk ohälsa [2].

Barn likt ej blir från tillsammans med sin bedömning spontant löper fem gånger högre fara för att förbättra nedstämdhet angående dem ej får behandling till sin ångest [5].

Dessutom existerar obehandlad ångest associerat tillsammans sämre operativ senare inom existensen (såsom välmående, finans alternativt relationer).

Projekt påbörjades 2021 vid institutionen för global folkhälsa vid Karolinska Institutet och involverar 215 familjer

detta existerar därför från största vikt för att behandla barns ångest inom en sålunda tidigt skede likt möjligt till för att minska risken till ytterligare komorbida tillåtelse samt försämring från symtomen [7].

Miljö balanserar tyngre än genetik

Både genetik samt miljön påverkar ifall ungar utvecklar ångestproblematik.

Däremot tyder fräsch undersökning vid för att miljön besitter enstaka större innebörd till utvecklingen från ångest än dem nedärvda generna. en illustrativt modell existerar enstaka undersökning publicerad 2015 [4], inom vilken 385 små människor mot enäggstvillingar jämfördes (notera: barnen fanns alltså lika relaterat till gener nära sin mamma/pappa vilket förälderns syskon).

Man fann då begränsat stöd på grund av enstaka genetisk distribution från ångest ifrån mamma/pappa mot ungar, vid sålunda vis för att barnets ångest korrelerade dubbelt sålunda många tillsammans sin personlig mamma/pappa, likt tillsammans förälderns enäggstvilling (0.20 jämfört tillsammans med 0.11). Miljön likt barnet växer upp inom äger således ett massiv innebörd till ifall barnet utvecklar ångestproblematik alternativt ej, samt inom barnets närmaste miljö existerar föräldern självklart nödvändig.

för att miljö balanserar tyngre än genetik existerar självklart goda nyheter, eftersom miljön förmå påverkas tillsammans både individualterapi samt föräldrautbildning.

De relevanta aspekterna från föräldraskap, till eventuell tillväxt från ångestproblematik, tycks existera hur föräldern förhåller sig mot ångest, både sin personlig samt barnets. Föräldrar modellerar känsloreglering på grund av sitt små människor, samt föräldrar liksom kunna uppvisa acceptans till negativa känslor, närmande mot saker vilket existerar obehagliga, samt tilltro mot barnets förmåga, får unge såsom inom mindre grad utvecklar ångestproblematik [9].

Studier besitter även demonstrerat för att föräldrars inställning mot känslor äger inverkan vid vilka känsloregleringsstrategier vilket barnet lär sig: föräldrar vilket ser vid negativa känslor vilket ett naturlig sektion från existensen, samt såsom någonting såsom barnet egen är kapabel påverka, tenderar för att äga unge liksom både existerar förbättrad vid för att benämna känslor samt använder mer flexibla strategier, liksom exempelvis för att försöka titta enstaka jobbig situation ur flera olika perspektiv, inom stället till dysfunktionella strategier likt för att endast nyttja undvikande [6].

Behandling

En forskningsöversikt ifrån detta brittiska Cochrane Institute [8] konstaterade, efter för att äga sammanställt uppgifter vid 1 350 unge ifrån 26 olika randomiserade studier, för att kbt existerar ett produktiv teknik till behandling från ångest hos ungar.

Därför rekommenderas detta vilket inledande bidrag på grund av samtliga små människor tillsammans ångest inom barn- samt ungdomspsykiatrin inom Stockholm.

Flera studier besitter demonstrerat för att ifall behandling kombineras tillsammans med SSRI sålunda besitter detta ett större resultat än för att endast ge kbt, samt båda behandlingarna till sig äger likvärdig påverkan [14].

Trots detta finns detta inom dygn inga rekommendationer ifrån Läkemedelsverket angående hur SSRI bör förskrivas mot unge. Dessutom äger senare undersökning demonstrerat för att den förbättrad effekten från kombinationsbehandling endast gäller ungar tillsammans med många svår ångest.

föräldrar med ångest i genomsnitt skattade sig själva som mindre varma och mer kritiska jämfört med deras närståendes skattningar av dem

på grund av unge tillsammans med måttlig ångest existerar endast kbt lika effektivt, dock tillsammans färre biverkningar. detta kunna tyckas märkligt för att Socialstyrelsen, forskningsläget mot trots, väljer för att inom inledande grabb rekommendera psykopedagogisk intervention nära mild mot måttlig ångestproblematik [13], ett intervention vilket ej äger något forskningsstöd alls.

De behandlingar vilket utvärderats på grund av ungar tillsammans ångest existerar transdiagnostiska, detta önskar yttra för att dem vänder sig mot unge samt unga tillsammans med flera olika typer från ångesttillstånd (jämfört tillsammans med diagnosspecifika likt endast vänder sig mot en särskilt ångesttillstånd).

dem maximalt utforskade manualerna existerar »Coping Cat« samt »Cool Kids«, var den senare finns översatt mot svenska samt mot salg ifrån Bup inom distrikt Skåne.

Kbt besitter utvärderats inom flera olika format: individuellt, inom lag samt ovan internet, tillsammans med alternativt utan föräldrar, endast riktat mot föräldrar, samt åldersanpassat mot tonåringar alternativt prepubertala unge.

vid senare tid äger stödet ökat till internet-kbt såsom existerar mindre tidskrävande på grund av både familjer samt vårdapparat, något likt idag utvärderas inom ramen till Barninternetprojektet, en samarbete mellan Karolinska institutet samt Bup huvudstaden. Internet-kbt kommer för att implementeras på grund av ångest, OCD samt funktionella magsmärtor inom reguljär vård inom enstaka snar kommande.

Studier på grund av självskadebeteende, nedstämdhet, tics samt insomni pågår var man kvar rekryterar deltagare ifrån all landet (mer upplysning vid www.bup.se/bip).

Kbt överlag existerar signifikant förbättrad än väntelista, tillsammans 60 andel inom remission efter kbt, jämfört tillsammans med 18 andel inom väntelista (räknat vilket effektstorlek vid ångestreduktion: 1 standardavvikelse) [8].

Kbt besitter även demonstrerat sig artikel mer effektivt än aktiva kontrollgrupper, detta önskar yttra då barnet får identisk mängd icke-specifika terapeutiska faktorer (uppmärksamhet ifrån enstaka engagerad vårdare, samt för att genomföra skattningar samt beteendeförändring inom annat sektor än för att exponera). detta existerar många goda utfall jämfört tillsammans med vad undersökning demonstrerat på grund av exempelvis nedstämdhet hos ungar samt unga.

Exponering

Den viktigaste komponenten inom behandlingen från små människor tillsammans ångest tycks existera exponerings-momentet.

Ångest kan kännas mycket obehagligt och skrämmande, men är ofarligt

Man besitter sett för att graden från symtom efter enstaka behandling tycks artikel linjärt associerat tillsammans med antalet exponeringsövningar, var fler antal exponeringar samt flera »svåra« exponeringar ledde mot mindre symtom [11]. Trots detta väljer flera behandlare försvunnen just exponeringskomponenten inom behandling. ett intervjustudie tillsammans med drygt tre hundra amerikanska terapeuter fann för att endast 5 andel använde exponering inom sin behandling, trots för att ett genomskinlig majoritet sade sig jobba utifrån kbt [15].

Detta förklarades tillsammans med begränsad utbildning/kunskap samt för att detta förelåg föreställningar angående för att exponering skulle existera särskilt svårt.

Målet tillsammans med exponering existerar för att ändra den inlärda reaktionen vid enstaka ångestväckande situation. detta finns inom dygn numeriskt värde teorier angående hur detta går till: detta uppnås genom habituering (associationsstyrkan mellan stimulus samt ångestrespons reducerar nära upprepade exponeringar), alternativt genom nyinlärning (associationen mellan ursprungsstimulus samt respons försvinner inte någonsin, utan nya responser tillkommer inom stället).

Den senare teorin besitter nyligen fått stöd från studier vid små människor såsom demonstrerat för att detta ej finns något samband mellan terapieffekt samt hur många barnets ångest går ner beneath alternativt mellan exponeringssessioner [12], något likt detta i enlighet med habitueringsteorin borde utföra. ifall nyinlärningsteorin inom stället ligger närmre sanningen innebär detta för att exponering inom psykoterapi ej behöver börja tillsammans med den minimalt ångestväckande situationen, utan tvärtom för att all exponering vilket ger nya erfarenheter existerar effektivt.

Detta implicerar för att man ej behöver nyttja hierarkier inom behandlingen samt för att exponeringen bör ske inom flera olika kontexter samt situationer på grund av för att konkurrera ut den befintliga associationen mellan stimuli samt respons.

Oavsett vilket liksom teoretiskt bidrar mot för att den ursprungliga responsen vid en stimulus påverkas existerar detta från största vikt för att erhålla ett respons inom samband tillsammans ett exponering; enstaka exponering bör uppväcka visst obehag till för att den bör bli produktiv.

Säkerhetsbeteenden samt försäkran ifrån anhöriga bör undvikas, alternativt successiv skalas ner, till för att öka sannolikheten på grund av enstaka produktiv exponering.

Exponeringsrational på grund av barn

Exponering bör göras sålunda tidigt vilket möjligt inom enstaka behandling, således fort barnet begripet samt gått tillsammans vid rationalen till behandlingen.

Detta gäller oavsett angående man arbetar utifrån habituering alternativt nyinlärning. Vissa unge förmå bli motiverade mot exponering angående dem förstår för att ångesten kommer för att minska både inom exponeringstillfället, samt nära upprepade tillfällen. detta förmå även existera motiverande för att jobba tillsammans ett överenskommen inventering vid exponeringen, var barnet förmå uppleva igen sig samt uppleva sig delaktig.

till unge liksom ej är kapabel förväntas förstå rationalen går detta inom stället utmärkt för att nyttja belöningssystem, samt vid detta sätt förstärka närmanden. Huvudsaken existerar för att barnet beneath samt mellan sessioner exponerar till flera samt olika ångestväckande situationer. Ju fler exponeringar familjen får mot, desto bättre.

Inkludera föräldrar inom behandlingen

För dem mindre barnen (under 10 år) kunna vinsterna tillsammans med för att behandla ångesten ofta artikel oklar.

Detta beror då vid för att föräldrar gjort anpassningar till för att barnet bör undvika ångesten (undviker, svarar vid försäkringsfrågor, existerar fysiskt närvarande, utför saker åt barnet osv.). inom dessa fall existerar detta viktigt för att alliera sig tillsammans, samt stötta föräldern inom för att minska vid sina anpassningar således för att barnet får tillfälle för att exponeras.

I samt tillsammans med för att exponeringsbehandling innebär ökad ångest på grund av barnet vid begränsad sikt, samt således ett ökad tryck vid familjen, är kapabel detta existera från värde för att lära ut föräldrafärdigheter likt exempelvis för att dagligen äga »guldstund«, lektid likt helt styrs från barnets nyfikenhet samt utan några inlärningsmål ifrån förälderns blad (för praktiska instruktioner, titta [16 alternativt 10]).

Dessutom kunna detta artikel viktigt för att påminna föräldrar för att ge sig själva personlig tidsperiod på grund av för att återhämta sig samt orka gå vidare tillsammans med exponeringsträningen.

Forskning visar för att ångestproblem reducerar tillsammans behandling, vilket förmå skattas från föräldrar, terapeuten samt barnet egen [8].

Däremot kunna vissa små människor uppleva mer ångest inledningsvis inom behandlingen, innan detta sedan går ner.

Nu genomförs treårsuppföljningar med studiens deltagare och anmälningen till studien är stängd

flera små människor blir heller ej helt från tillsammans med sin ångest samt därför existerar detta viktigt för att ej bara mäta ångesten, utan även funktion inom områden likt existerar viktiga på grund av barnet (träffa kompisar, skolarbete, etc.). Målet inom behandling bör ej existera för att ångesten bör försvinna, utan för att behärska utföra mer från detta vilket barnet egen tycker existerar viktigt inom livet.

Manualer vilket riktar sig mot behandling från ångest hos små människor innehåller nästa komponenter:

• Psykoedukation angående ångest (rädsla såsom naturlig reaktion, vilket vilket ger upphov mot samt vidmakthåller ångest, logisk på grund av exponering; för att utföra detta ni existerar skrämd samt orolig till kommer för att hjälpa dig för att bli mindre hindrad från din ångest).
• Stresshantering (andnings- samt avslappningstekniker).
• Utmana katastroftankar (Vad tror ni kommer för att hända?

Hur sannolikt tänker ni för att detta är? existerar ni villig för att testa samt utvärdera?).
• Exponering (definiera syfte, producera hierarkier samt strukturerat närma sig situationer likt väcker ångest).
• Vidmakthållande samt förhindrande av återfall (Vad besitter ni lärt dig?

Då kan du behöva hjälp att må bättre

vilket bör ni gå vidare utföra framöver? vad bör ni utföra ifall ni upptäcker för att ni börjar bli orolig igen?).

Maral Jolstedt, mentalvårdare, PhD, vetenskapsman nära Karolinska institutet.

 

 

 

 

Lars Klintwall, mentalvårdare, PhD, lektor nära Stockholms universitet.

 

 

 

 

Boktips:
Veterinären vilket plats skrämd till hundar
En barnbok angående för att övervinna rädslor
från Lars Klintwall samt Amanda Lecorney
Natur&Kultur, 2020.

 

 

REFERENSER:
1.

Beesdo-Baum K & Knappe S (2012). Developmental epidemiology of anxiety disorders. Child and Adolescent Psychiatric Clinics, 21(3), 457-478.

2. Costello E J & Maughan B (2015). Annual research review: optimal outcomes of child and adolescent mental illness. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 56(3), 324-341.

3.

Copeland W E, Angold A, Shanahan L, et al. (2014). Longitudinal patterns of anxiety from childhood to adulthood: The Great Smoky Mountains Study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 53(1), 21-33.

4. Eley T C, McAdams T A, Rijsdijk F V, et al. (2015). The intergenerational transmission of anxiety: a children-of-twins study. American Journal of Psychiatry, 172(7), 630-637.

5.

Finsaas M C, Kessel E M, Dougherty L R., et al. (2018). Early childhood psychopathology prospectively predicts social functioning in early adolescence. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 1-12.

6. Ford B Q & Gross J J (2019). Why Beliefs About Emotion Matter: An Emotion-Regulation Perspective. Current Directions in Psychological Science, 28(1), 74–81.

https://doi.org/10.1177/0963721418806697

7. dem Girolamo G, Dagani J, Purcell R, et al. (2012). Age of onset of mental disorders and use of mental health services: needs, opportunities and obstacles.

Syftet är minska risken för att barnen ska hindras av oro eller ångest

Epidemiology and psychiatric sciences, 21(1), 47-57.

8. James A C, James G, Cowdrey F A, et al. (2015). Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 2. Art. No.: CD004690. DOI: 10.1002/14651858.CD004690.pub4

9. Lebowitz E R, Leckman J F, Silverman W K, et al.

(2016). Cross-generational influences on childhood anxiety disorders: pathways and mechanisms. Journal of Neural Transmission, 123(9), 1053–1067.

10. Lönn-Rhoudin K & Lalouni L (2019). vilket varenda föräldrar borde ett fåtal känna till. Natur & Kultur: Stockholm

11. Peris T S, Caporino N E, O’Rourke S, et al. (2017). Therapist-reported features of exposure tasks that predict differential treatment outcomes for ungdom with anxiety.

Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 56(12), 1043-1052.

12. Peterman J S, Carper M M, Kendall P C (2019). Testing the habituation-based model of exposures for child and adolescent anxiety. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 48(sup1), S34-S44.

13. Socialstyrelsen (2017). Nationella riktlinjer på grund av vård nära nedstämdhet samt ångestsyndrom

14.

Walkup J T, Albano A M, Piacentini J, et al. (2008). Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety. New England Journal of medicin, 359(26), 2753-2766.

15. Whiteside S P, Deacon B J, Benito K., et al.

Ångest är rädsla eller oro som ofta känns i kroppen

(2016). Factors associated with practitioners’ use of exposure therapy for childhood anxiety disorders. Journal of anxiety disorders, 40, 29–36.

16. Klintwall & Olofsgård-Jegeus (in press). förtära, prata, leka – Övningar till unge tillsammans särskilda behov. Natur & Kultur: Stockholm